薛莹
精神科医生，心理治疗师，有在北京精神科医院和英国伦敦NHS心理医院工作的经验，国际精神分析师协会候选人分析师，中英心理治疗国际合作项目负责人。目前主要在伦敦NHS 心理医院接诊儿童青少年，家庭治疗，私人执业接诊成人高频精神分析个案。
往年复活节的英国春意萌发，到处是自在踏青的人群，今年在疫情下唯有冷清的街道和蜗居在家。海外华人，远离故土，有多少焦虑和惶恐，有多少对亲人，家国的思念，也有多少是逃离还是留守的纠结……
4.12日复活节周末，薛莹给跑动英伦的华人朋友们带来了一场疫情下的心理健康讲座。
焦虑情绪
- 焦虑是疫情之下很容易被激发的情绪体验：
- 焦虑心境:担心、感到有最坏的事情将要发生,易激惹紧张害怕失眠，会伴或不伴有认知功能障碍和抑郁心境
焦虑的三个心理层级：
- Annihilationanxiety 灭绝焦虑
- Fearingloss of loved ones 害怕失去所爱的人
- Loss ofsafety and basic trust 丧失安全感和基本信任感
在疫情之下，害怕自己得病逝去，害怕失去家人朋友，害怕失去安全感是很常见的焦虑表现。我们每一个人不同程度上都会有这样的焦虑，这也是人类面对应激的正常反应。只要能够随着时间，有所改善，或是在可以忍受的范围内，不在影响日常生活，并不需要特别的干预。而如果相反，焦虑症状持续时间过长，程度过大，达到焦虑障碍，就需要专业人士的干预了。
哀伤和抑郁
丧失是我们每一个人都会经历的，疫情之下，很多人的丧失是巨大和惨痛的。那些失去了亲人的人，疫情之后，即使一切恢复如常，所爱的人却永远回不来了。存活下来的那一个，如何去面对曾经满满的回忆，似乎空气里还留存的气息。有多少次会被无限的自责和内疚折磨，如果当时不是怎样，我多做了什么，也许结果就不会是这样。（幸存者内疚）也有多少不能意识和表达的愤怒，为什么丢下我？
在疫情冲击下，经济萧条，很多人因此失去了工作，很多人收入受影响，我们失去了正常的生活方式，社交暂停，封城之后，失去了自由。
哀伤是需要时间的，这些丧失能否被很好的处理，被很好地哀伤，决定了一个人心灵是否会愈合，重获自由。
如果一个人陷在丧失中不能自拔，哀伤不能完成会导致怎么样的结果？一百年前，弗洛伊德已经把答案在他的著名文章《哀伤与抑郁》（1917）中：个体投注在丧失客体身上的力比多（ libido）能量，不能释放。会让个体在无意识中认同客体，会让自己和客体不能分离，好像自己和客体成为一体，原本对于客体的恨转向自身，对客体的攻击变成了对自己的攻击。这样就导致了抑郁。
举一个抑郁症的例子，比如一个被家暴中的孩子，家长是施暴者，同时也是孩子主要的抚养人，是孩子早期唯一可以爱的人，但是又给了孩子无限的痛苦，久而久之，痛苦产生憎恨，原本的爱的对象也成为了恨的对象。这样爱恨交织，往往让心智不够成熟的孩子没法承受，而恨似乎又是一种不好和不应该有的感受。所以恨的情绪被压抑，转向自己，恨自己似乎比恨家人要来得更能被接受一些。我们看到抑郁症的患者身上有三低的表现：情绪低落，兴趣减低，精力体力下降等等，甚至会有自杀自伤行为。如果自己伤了，甚至死了，对于家人也是一种最好的报复。当然这些都是在无意识里完成的。弗洛伊德说：哀伤是意识化的而抑郁无意识的过程。
创伤化：
在疫情之下要避免创伤化的产生。创伤者内在的丧失体验，失去基本的安全感，与内在共情客体的联结被损伤或摧毁，甚至会产生灭绝焦虑: 丧失自己的恐惧。严重的创伤后应激障碍（PTSD）的病例会出现闪回，回避行为，警觉性增高，噩梦等创伤相关症状。在跟创伤病人心理干预工作的过程中，很容易发现他们原本经历中的创伤体验被现在经历的创伤所激活。所谓新伤引起旧痛。
一个好的创伤工作，只处理新伤是不够的，要帮助来访者在疏导情绪的过程中，让他明白跟以往创伤的连接，从而达到修通。
提高心理弹性：
心理弹性是在暴露于重大灾难的背景下: 我们个人和在团体中,在心理、社交、文化和生理资源上找到方法来维持我们的身心健康, 以有意义的方式协调这些资源的一种能力。
就像一个皮球，在平时的时候受到小的压力可以轻松弹起，但是当疫情压力来临的时候，皮球会被压扁，压爆，还是可以逐渐恢复到原来的状态？每个人恢复的时间，程度是不一样的，人的心理状态也是一样。
如果一个从小被养育得很好的个体，有很好的家人关系的滋养，遇到困难，危险，有被帮助和支持的体验，这样的个体容易形成很好的心理弹性。当面对突如其来的重大疫情，也能倾向于尽快找到支持自己的资源。而一个缺乏好的内在滋养的个体，也会缺乏运用内在和外在资源的能力，在疫情下，容易陷入一种心理耗竭状态，甚至深深绝望的状态。
疫情下，要重视团体的力量。要注重利用网络保持和周围人的连接，避免陷入完全孤立状态。在团体中获得身份认同，情感支持，实际帮助和有用的信息。
增强心理弹性，加固内在房子：
我们每个人的心灵世界，可以想象成一个内在的房子。人格结构，像是房子的构成。你拥有一个坚实的砖瓦房还是一个到处走风的茅草屋，直接影响我们对于外界危机和灾难的应对。
爱的支持系统组成了我们内在房子的地基，事业理想是房子的梁，兴趣爱好成为硬装软装，那你，有没有开始照顾自己内在的房子？而有一些悲哀的解释是地基在很小的时候已经打下，早期得到的爱的质量起到了决定性的作用，改变被非一朝一夕。心理治疗可以帮助重新去打理这个房子，在和治疗师的关系中，修正来访者不良的情感体验，逐渐地，来访者把和治疗师互动中体验的新的关系模式运用到自己的生活中，从而建立新的，健康的关系模式。
- 爱的支持系统，友情，亲情，爱情
- 事业，理想
- 爱好（音乐，运动）
- 心理治疗
精神分析心理治疗
我们人的心智像是一作冰山，而浮出水面的意识往往只是冰山一角。而无意识的冲突却往往导致了精神的痛苦。无意识存在于梦，口误笔误，以及我们自己都不能理解的行为等等。自18世纪90年代初，奥地利医生佛洛依德开始探索精神分析以来，精神分析治疗已经发展了近百年，用于治疗抑郁，焦虑，神经症等多种心理障碍。
在精神分析过程中，分析师会让来访者躺在躺椅上，自由联想，不加限制地讲出在他脑海中的各种想法，包括现实，幻想，梦，童年记忆等等。分析师坐在躺椅的后面，对来访者的素材进行分析，为了提供足够保护的空间来帮助来访者进行心灵探索，经典的精神分析一般需要高频，每周4次，持续数年。分析师会通过让来访者自由联想，解释防御和移情，以及释梦等帮助来访者理解他们的行为，症状背后的意义，病理的人际关系模式等，最终缓解症状，解决心理问题。